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医学短讯

胸痛—与时间赛跑

发布日期:2018-12-6 15:19:26浏览次数:338发布人:1

       自创建胸痛中心以来,我院一直在实际工作中践行胸痛中心“整合资源,优化流程,提高效率,改善预后”的理念,2018年11月13日,中国胸痛中心组织专家对我院进行了现场核查,专家现场核查一致通过。2018年11月21日一例“急性胸痛”病人的救治过程再次展现此理念的快速、高效、精准的实际效用:

17 : 00

       患者,王先生,男,44岁, 15:00出现胸痛症状,休息后不缓解,随后紧急赶到县人民医院,时间17:00

17:18

      就患者“心悸、胸闷、胸痛两小时”为症状,急诊科胸痛迅速就诊,按胸痛中心“先诊疗,后付费”要求,值班医师快速完成心电图;

17 : 23

      明确诊断为:冠心病急性下壁ST段抬高型心肌梗死,迅速联系心内科值班医师,此时患者家属尚未到场,积极与患者沟通,并签署手术同意书,同时电话告知家属并取得同意;

17 : 40

      启动导管室,我院介入医护团队迅速到位;

17:46

     患者直接送达导管室,造影见患者右冠远段闭塞;

18 : 02

      开始导丝通过闭塞血管,开通血流,患者出现三度房室传导阻滞、频发室早、室速等再灌注心律失常,手术团队积极应对。

18 : 19

     植入支架,前向血流TIMI3级,患者胸痛明显缓解,生命体征平稳,结束手术,回病房进一步治疗。

       该患者自入院到血管开通共计用时(D-to-B时间)仅为44分钟,远低于胸痛中心要求的90分钟(附:心肌梗死面积随冠脉闭塞持续时间的变化,缺血损伤40min后透壁坏死38%,3h后为57%,6h后71%,24h后85%)。  时间就是心机,时间就是生命,我们就是在和时间,与死神赛跑,以期患者最大获益。

       在胸痛中心的框架下,在技术植入体系的概念中,通过多学科、多科室合作,我们对急性胸痛病人诊疗,尤其是其中重症患者的诊疗,我们能够做到“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”的建设目标。

        胸痛中心建设之路很长,不应也不会止于现场核查,路虽长,我们会坚持走、努力走。

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